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脑解剖与各部损害的定位表现

一、大脑
1、皮质
(1)额叶:与中央沟平行的中央前沟,之间的中央前回,支持对侧的随意运动。
①中央前回下部为颅神经、中部支配颈部和上肢、上部支配对侧躯干和下肢。
   该部位损害引起:局限性癫痫;中央前回毁坏性损伤引起中枢性单瘫。
②额中回后部(侧视中枢):损害引起不能向对侧注视。
③优势半球额下回后部(运动语言中枢)损害引起运动性失语;
  优势半球额中回下部(书写中枢)损害引起书写障碍,常与运动性失常同存。
④额叶前部(额桥小脑束发源地)损伤引起对侧肢体共济失调(瘫痪时没有)。
⑤额嵴:参与精神活动。双侧病变引起精神障碍(反应迟钝)。
综上所述额叶损害出现:
1、局限性癫痫(Jackson\'s 癫痫);
2、中枢性单瘫;
3、侧视麻痹(对侧注视不能);
4、运动性失语;
5、共济失调(对侧);
6、精神障碍。

(2)顶叶
①中央后回:皮质感觉中枢,管理对侧躯干。
    损害引起局限性感觉性癫痫(体感性发作);
毁坏性病变引起对侧相应部位感觉障碍(皮质型:以精细感觉障碍为主)
②角回(阅读中枢):
在优势半球引起失读症,命名性失语。角回后方损伤引起古茨曼综合征(Gerstmom\'s综合征:表现为失写、失算、不能识别手指、不识左右)。
③缘上回(运动中枢):
损伤引起失用症;非优势半球病变引起体像障碍(病觉缺失、自体认识不能)
④顶叶深部损害引起下象限盲。
综上所述顶叶损害表现为:
1、下象限盲
2、体象障碍
3、失用症
4、失读、命名性失语
5、对侧相应部位感觉障碍
6、体感性发作

(3)颞叶
优势半球颞上叶后回(感觉性语言中枢):损伤引起感觉性失语。
内侧面海马沟附近有刺激性病变时可引起发作性幻嗅,继而出现癫痫运动性发作,即沟回发作。
颞叶深部损害引起上象限盲。
综上所述颞叶损伤引起:
1、感觉性失语
2、沟回发作
3、上象限盲

(4)枕叶
    刺激性病变引起幻视。
    毁坏性病变引起对侧偏盲(中央视野保留)
2、内囊
损伤引起:对侧三偏症(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)
3、基底节
损伤引起不自主运动及肌张力改变。
二、间脑
1、丘脑:损伤引起感觉过敏。
2、下丘脑:
损伤引起 脑-胃综合征:呕咖啡样物;
脑-肺综合征:肺水肿;
脑-心综合征:心律失常;
中枢性高热;
慢性改变有:尿崩症;
三联症:肥胖(脂代谢障碍)、嗜睡、性功能减低。
三、小脑
蚓部病变引起躯干共济失调;半球病变引起病灶侧肢体共济失调,肌张力下降,轮替动作不灵。
四、脑干
交叉性瘫
几个常见的脑干病变症侯群
1、大脑脚综合征(Weber\'s综合征):
表现为:动眼神经交叉性麻痹(病侧)、对侧偏瘫和偏身感觉障碍。
见于:一侧脑血管病、炎症、肿瘤、脑疝。
2、脑桥外侧综合征(Millard-Gobler\'s综合征):
表现为:病侧周围性面瘫,外展神经瘫,对侧中枢性偏瘫。
3、脑桥内侧综合征(Foville\'s综合征):
表现为:侧视麻痹、对侧偏瘫。
4、延髓背外侧综合征(Wallenberg\'s综合征):
前庭下核:眩晕、眼震;
三叉神经脊束核:交叉性感觉障碍;
疑核:吞咽麻痹、声嘶;
风状体:病侧肢体共济失调;
交感神经下行纤维:霍纳氏综合征。
路漫漫其远兮,骑着我的蜗牛坐骑,我将上下而求索!。。。

再补充两个,班门弄斧。
延髓内侧综合征(舌下神经交叉性瘫):
同侧周围性舌瘫,加对侧中枢性上下肢瘫。
中脑威尼迪克特综合征:
动眼神经交叉性麻痹(病侧)、对侧偏身深感觉障碍(内侧丘系受损)、对侧共济失调(已交叉的小脑丘脑束受损)
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还有一个,脑桥背外侧综合征:
1.病侧侧面神经核、展神经核受损表现:同侧周围性面瘫、展神经瘫;
2.三叉神经脊束核受损表现:同侧面部浅感觉障碍;
3.脊髓丘系受损表现:对侧偏身深感觉障碍
4.内侧丘系受损表现:对侧偏身深感觉障碍;
5.交感神经下行纤维受损表现:霍纳氏综合征;
6.前庭N核受损表现:眩晕、眼震;
7.小脑下脚及小脑中脚受损表现:病侧肢体意向性震颤,共济失调。
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我今年刚分到神经内科,请多指教

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搞神经内科很不错,我喜欢中西医结合神经内科,因为这能解决不少疑难病。

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不错,可学到不少东西

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受益非浅啊

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很好啊[em02]
寒风

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