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疏血通治疗短暂性脑缺血发作40例分析

作者:宿健,李宗桥,啜跃鹏

    【摘要】  目的  探讨疏血通治疗短暂性脑缺血发作的有效性,并观察其对血小板以及血小板平均体积的影响。方法  采用随机对照研究,自2003年12月~2005年12月,我科收集76例短暂性脑缺血发作病例,分为治疗组及对照组,治疗组40例用疏血通,对照组36例用复方丹参注射液,于1个疗程结束后进行疗效判定,并于治疗前后测定血小板计数及血小板平均体积。结果  治疗组起效快、疗效高,优于对照组,治疗组血小板计数及平均血小板体积均减少,治疗前后差异有显著性。结论  疏血通治疗短暂性脑缺血发作起效快、疗效好,并有降低血小板及平均血小板体积的作用,安全可靠,值得推广应用。

    【关键词】  短暂性脑缺血;疏血通

     短暂性脑缺血发作(又称TIA),其常见原因主要涉及颈动脉和椎-基底动脉的一过性供血不足。TIA发作为一常见病,大约有35%的患者发展为脑梗死,目前主要应用血管扩张剂、抗血小板聚集药物治疗,自2003年12月~2005年12月,我科用疏血通治疗TIA 40例,取得了良好的疗效,现分析报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  76例病人均为我科住院患者,全部病例符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准,并经头颅CT或MRI所证实。治疗组40例,其中男26例,女14例,年龄42~79岁,平均57.8岁;伴有高血压病31例,糖尿病5例,血脂异常19例,冠心病4例;对照组36例,其中男20例,女16例,年龄41~78岁,平均58.4岁。伴高血压病29例,糖尿病6例,血脂异常16例,冠心病5例。两组之间性别、年龄、既往史和伴发病及神经功能缺损程度比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组疏血通注射液(牡丹江友博药业公司生产)6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,共1周。对照组予以复方丹参注射液250ml静滴,每日1次,共1周,两组其余治疗都为常规治疗。血小板及平均血小板体积的测定;受检者于入院后次日晨肘静脉抽血2ml,EDTA-K2抗凝,2h内采用血细胞分析仪处理标本,取样、稀释、检测及结果均自动完成。

    1.3  疗效评定标准  痊愈:TIA迅速中止,随访1个月无复发;显效:迅速中止,随访1个月有复发;有效:能明显减少TIA的发作频率及每次发作持续时间,1个月内仍有发作;无效:TIA未得到明显控制。

    2  结果

    2.1  两组疗效比较  见表1。表1  两组疗效比较 注:χ2=4.03,P<0.05

    2.2  两组治疗前后血小板及血小板平均体积的比较  见表2。表2  两组治疗前后PLT和MPV参数比较 注:两组治疗前PLT、MPV比较,差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗前后PLT、MPV比较,差异有显著性(P<0.05),对照组治疗前后PLT、MPV比较,差异无显著性(P>0.05)

    3  讨论

    疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙等,是采用现代生物提取技术精制而成的复方制剂。祖国医学认为水蛭有破血逐瘀之力,地龙能活血化瘀通络,二药合用具有活血化瘀通经活络之功效。现代药理研究认为水蛭的成分主要是水蛭素,具有强大的凝血酶抑制作用;其中含有α-凝血酶抑制剂,具有活血化瘀、降低血黏度、改善微循环作用。据文献报道,体积不同的血小板的固有功能相同,但其聚集、黏附度和颗粒释放量不同,并与体积大小相关,血小板单位体积所含的致密颗粒基本相等,体积较大的血小板必然含有更多的致密颗粒,因此血小板更具有活性,当在血小板悬液中加入ADI后,体积大的血小板最先凝集,凝集的速度也较体积小的血小板更快。血小板中含有多种活性物质,激活的血小板的致密颗粒可释放5-HT、Ca2+等,α颗粒可释放血小板球蛋白,血小板因子Ⅳ、纤维蛋白原等,这些活性物质又进一步使血小板聚集,破坏血管内膜,使缺血性损害加重,此外,大体积血小板能产生更多的血栓素A,使更多的血小板发生凝集反应。治疗组与对照组相比较,疗效明显高于对照组,降低了患者的致残率,使之生活质量得以提高。在临床应用中未发现明显的不良反应,其疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用。
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