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[求助]延髓梗塞加上抽搐是什么原因?

性别:女     年龄:49      入院日期:2009-3-10   记录日期:2009-3-10

主诉:牙痛、左侧头痛、面部麻木伴恶心、呕吐半月

现病史:患者缘于半月前不明原因出现左侧牙龈红肿疼痛,左侧面部麻木,伴有左侧轻微头痛,头晕,并有恶心、时有呕吐胃内容物,无咖啡色液,食欲减退,无礼物旋转,无畏寒发热,无胸闷、气促,稍有全身乏力,二便正常,在当地诊所诊治,疼痛病症有所缓解,5天前患者呕吐症状明显,进食即呕,频繁呃逆,食欲进一步减退,并出现左上肢麻木,大便褪色。于四天前求治我院门诊予奥美拉唑,利多卡因、呋布西林、泮托拉唑、胃复安等治疗,症状无明显好转,仍呕吐头晕,为进一步诊治今拟“呕吐原因待查”收放我科住院。患病来无明显偏瘫,无抽搐昏迷,无大小便失禁,精神较差,睡眠一般。

既往史:既往无血压病史,有阑尾切除手术史。不论肝炎、肺结核、伤寒等传染病史,预防接种史具体不详。无药物过敏史,无输血史。

体格检查:

体温:36.8        脉搏:75/               呼吸20/分,         血压:110/65hg

发育正常,营养良好,神志清楚,精神欠佳,轻度脱水外观,扶入院,呼吸平稳,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏,外耳廓无畸形,外耳无异常分泌物。鼻无畸形,鼻腔通畅,无出血,唇稍苍白,口腔粘膜无溃疡,左侧牙龈红肿,扁桃体无肿大,咽峡无充血,颈软,无抵抗,气管居中,颈静脉不充盈,甲状腺无肿大,双侧呼吸运动对称不受限,肋间无增宽或变窒窄,语颤无增强或减弱,触诊无摩擦感,双肺部叩诊呈清音,肺下界位于右锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音正常。

神经系辅助检查:神清,精神差,扶入院,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,直径205mm,对光反射存在,双侧眼球有水平震颤,左侧眼裂稍小。左侧面部、左上肢感觉减退。四肢肌力正常,肌张力正常,病理征阴性,脑膜刺激征阴性。

辅助检查:头颅CT示延髓异常信号考虑为梗塞性病灶。大便常规:黑,稀,OB++

 

 

大致情况

0935,吃什么吐什么,怀疑是肠胃问题,医生也以为此问题,就此下药,挂点滴五天,无效,第五左手忽然抽搐。以至后来一天二三次。

316入院治疗,拍磁共振,确诊是“延髓梗塞”。病灶:左边。而且情况比较特殊:同侧延髓梗塞。(一般情况病灶在左,身体右侧麻木)

312住院,发现左半侧开始麻,抽搐停止。到317,不能吞咽。并且不断有粘粘

的口水流出,开始采用鼻饲,血压稳定。如此情况一直持续到4月中旬,

420过后,左侧麻木情况减轻。乘车去复诊,病灶梗塞没有变化,反而增大。

因为吹风,感冒,咳嗽,还伴发高烧现象。引起肺炎。口中不断有痰。并且一天抽搐一二次。

5月初,炎症消除,依旧不能吞咽。入院到现在还是采用鼻饲。

523,尝试出院。开始断针(打点滴的主要成分是‘血栓冲’)停后发现抽搐频率增大,一天会抽上二十来次。能走路,但是不能走太远。左侧肢体还是有些麻木,依旧不能喝水,也不能吞东西。脸部伴有烧辣感。

530,身体抽搐厉害。左脸部伴有烧辣感(发烫)

考虑炎性血管病(感染性栓子所致)——你还是把他送到三甲医院神经内科治疗吧!
我的天职就是对我的每一个病人负责! 主任医师 Email:zwz205608@163.com

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病人有神经系统刺激症状,普通梗塞的可能性不大。
不求最好 只要进步

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回复 2# 杯酒清茶
你好,我妈妈延髓梗塞到康复后现在已经三年了,
五月一日过后,开始打嗝,一会打一个一会打一个。频率比较高,在家乡医院输液(基本上都是以前发病的时候的药水输液)一个月,没有效果,并感觉吞咽功能有所减弱,全身有无力感。现转到广州,治疗三天后,打嗝现象明显好转,但是身体无力感依旧存在,吞咽减弱现象没有改善。

因为就诊的主任医师还是以前的医生,所以也没有再次进行拍片,

病人现在的大致情况是:走路不稳,左侧无力感较强,身体略有发麻感觉。神智清晰,能吞咽。怕冷。口水较多。
我想咨询的是:
要不要重新拍片确认病变?
身体无力感,先是左侧,半个月后是右侧,现在又是左侧。是否影响到了大脑和小脑。

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